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法人和
其他组织
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名称
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组织机构代码
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营业执照信息
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法人代表
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联系人姓名
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联系人电话
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联系人电话
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联系地址
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邮编
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联系人电子邮箱
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传真
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申请人签名或盖章
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申请时间
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年
月
日
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所需信息的内容描述
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是否申请减免费用
□ 申请 请提供相关证明
□ 不申请
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所需信息的指定提供方式（可多选）
□ 纸
面
□ 电子邮件
□ 光
盘
□ 磁
盘
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获取信息的方式
（可多选）
□ 邮
寄
□ 快
递
□ 电子邮件
□ 传
真
□ 自行领取
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若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
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选
填
部
分
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所需信息编号
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所需信息用途
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